ИВЛ мешком у новорожденных рекомендуют проводить с частотой дыхательных циклов 40-60 в 1 мин. Наиболее рациональное давление на вдохе: после рождения - 30-40 см вод. ст., после установления дыхания - 15-20 см вод. ст., при заболеваниях легких - 20-40 см вод. ст. Если необходима ИВЛ под положительным давлением мешком на протяжении более 2 мин, рекомендуют вводить постоянный зонд в желудок. Для предупреждения его расширения отсасывают содержимое желудка и оставляют зонд открытым, что будет предупреждать расширение желудка при проведении ИВЛ маской. При атрезии хоан, синдроме Пьера Робена и в других случаях, когда необходимо держать рот открытым, используют воздуховоды различного "размера.

Дальнейший объем реанимационных мероприятий определяется реакцией ребенка на предшествующие мероприятия. Если новорожденный после отсасывания содержимого из полости рта и носа и двухразовой тактильной стимуляции не дышит, то ему проводят ИВЛ мешком и маской 100% кислородом. Через 15-30 с оценивают ЧСС. Для исследования сердечной деятельности прекращают ИВЛ и определяют ЧСС за 6 с. Полученную цифру умножают на ГО. Повторное или за более длительное время определение ЧСС не рекомендуют. Установлено, что гипоксия плода, особенно ее тяжелая форма, обусловливает глубокие метаболические изменения в миокарде, проводящей системе, что приводит к значительному снижению МОС. При ЧСС меньше 80 в 1 мин не обеспечивается поддержание адекватного ОЦК в сосудах (аорте, артериях и др.) и соответственно необходимое снабжение кислородом мозга, сердца, почек, кишечника.

Непрямой массаж сердца начинают в тех случаях, если после проведения ИВЛ в течение 15-30 с под положительным давлением 100% кислородом ЧСС составляет меньше 60 в 1 мин или находится в пределах между 60 и 80 в 1 мин и не увеличивается. Непрямой массаж сердца показан также при отсутствии сердечных сокращений. Многие исследователи рекомендуют перед началом непрямого массажа сердца произвести интубацию трахеи и проводить ИВЛ мешком через эндотрахеальную трубку. Существует два способа проведения непрямого массажа сердца у новорожденных: с использованием больших пальцев обеих рук (ладони под лопатками) и с использованием двух пальцев (II и III) одной руки (ладонь другой руки подкладывают под спинку новорожденного). Нажимают на нижнюю треть грудины (ниже линии, соединяющей соски) с силой, обеспечивающей прогибание грудины на 1-2 см, с частотой 90 раз в 1 мин. В соответствии с современными рекомендациями соотношение количества нажатий на грудную клетку и вдохов при ИВЛ (маской) должно составлять 3: 1 (90 нажатий на грудную клетку и 30 вдохов на 1 мин). При проведении непрямого массажа сердца кончики пальцев во время паузы не отрывают от грудной клетки. Если во время проведения непрямого массажа сердца для ИВЛ используют мешок и маску, то для предупреждения острого расширения желудка в него вставляют зонд с открытым дистальным концом. Проводя вышеперечисленные мероприятия, необходимо через каждые 30 с проверять ЧСС. Если ЧСС остается меньше 80 за 1 мин и не имеет тенденции к увеличению, то это свидетельствует о неэффективности проводимых мероприятий и требует проведения следующих шагов: интубация трахеи и подача 100% кислорода мешком через эндотрахеальную трубку, продолжение непрямого массажа сердца и введение медикаментов.